张先生的妈妈因胃窦癌，2017年11月7日在广州xx大学附一院行“腹腔镜根治性远端胃大部切除术”，术后病理提示：（胃）低分化腺癌，局部浸润至浅肌层，远近切缘及网膜组织未见癌，淋巴结12/49转移，免疫组化：CerbB2（0），病理分期T2N3aM0，IIIA期。

术后因文氏孔引流管堵塞，出现肺部感染，予抗感染治疗后好转，于2017年11月22日出院。

自2017年12月4日至2018年5月1日在广州xx大学附一院行SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）7个疗程化疗，自第4次化疗后开始出现骨髓抑制及肝酶升高情况，医生安排予以升白及升血小板针注射治疗；化疗期间一直服用速愈素，是我通过朋友在香港佳迅买的。

5月2日进行了最新一次查血，情况如下：

1、体重变化情况：手术前67.5kg，化疗前61kg，目前53kg（身高155cm）

2、2月24日进行术后3个月第一次复查，CT及肿标结果均正常，有轻度脂肪肝及肝囊肿，胃镜提示有吻合口炎及残胃炎。

3、4月18日静脉化疗后遵医嘱注射6mg新瑞白及3支特比澳，后续一周时间头晕比较严重，右侧骨盆及尾椎骨酸痛。

4、近期妈妈感觉人比较容易疲倦，体力不如前几次化疗，身上肌肉明显减少了很多，最近2周觉得手指关节轻微发涨发硬，偶有轻度腹泻，我觉得妈妈最近第6、7次化疗后体质较前期虚弱不少。

对于这样的问题，专家提示从术后的病理报告上来看，这个分期相对来说比较晚。尤其是淋巴结的转移的个数比较多。从这张病理报告和病理分析上来看，术后发生复发和转移的风险是相当高的。

这就是为什么广州的医院采用了术后的辅助化疗这种方式。这是我非常同意的，做这个治疗的目的是希望能够进一步巩固手术疗效，降低复发风险或者说推迟复发时间。所以从方案上来看也是非常合适的，这是一个相对标准的胃癌术后辅助治疗方案。

但是因为胃癌手术之后，可能在营养吸收或者是在消化方面那存在着一定的问题。再加上手术之后体力的消耗和化疗的消耗。所以，对于化疗的耐受性相对就比较差，主要表现在化疗期间出现了白细胞和血小板的下降。那时候给你妈妈喝速愈素，是正确的。

第二个，是化疗造成的肝功能的损害。经过积极的保肝处理，现在肝功能基本上，维持在相对正常的水平。在这种情况下，还能坚持完成7个疗程的治疗。所以，我觉得对老人来说已经是相当不容易了。

核心问题是后续的预后判断和后续治疗的必要性。我看到两月份做过一次复查是没有发现肿瘤复发转移的证据。建议在七次化疗之后。在第八次化疗之前再做一次复查，这个复查，包括血常规肝肾功能肿瘤标志物和胸腹盆的CT的扫描一定要增强。看一下有没有肿瘤转移和复发的证据，再决定后续的治疗方案。